Ziektebeeld

Hepatitis B is een aandoening van de lever veroorzaakt door een virus.Op grond van de prevalentie van dragerschap van HBV onderscheidt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) drie klassen van landen en regio’s. Nederland behoort samen met de landen van Noordwest-Europa, Canada, de Verenigde Staten, Australië, Nieuw-Zeeland, de meeste landen van Midden-Amerika en de westelijke landen van Zuid-Amerika tot de zogeheten laag endemische landen, waarin de prevalentie van dragerschap minder dan twee procent bedraagt. In het grootste deel van de wereld is Hepatitis B echter middel endemisch (prevalentie twee tot acht procent), of hoog endemisch (prevalentie acht procent of meer). Hieronder bevinden zich alle landen van Zuid Europa en rond de Middellandse Zee (met uitzondering van Frankrijk), alle landen van Afrika en Azië en delen van Zuid-Amerika (inclusief Suriname en de Nederlandse Antillen). Wereldwijd, met grote geografische verschillen in de verspreiding onder de bevolking. Naar schatting zijn er twee tot driehonderdmiljoen dragers wereldwijd en bedraagt de mortaliteit ongeveer 1,2 miljoen per jaar.

 

Voorkomen in Nederland

Uit het Pienter project is gebleken dat 2,1% van de algemene Nederlandse bevolking ooit een infectie met het HBV doormaakte. De prevalentie van dragerschap van HBsAg in de algemene populatie, bedraagt 0,2 %. De overall prevalentie van HBsAg dragerschap onder zwangere vrouwen bedraagt circa 0,45% (zie bijlage I Hepatitis B en zwangerschap). Van de zwangere dragers is 88% van allochtone afkomst (gegevens zwangerschapscreening, Grosheide et al,1993). Per honderdduizend inwoners wordt jaarlijks circa één acuut geval van hepatitis B aangegeven (circa driehonderd gevallen). Bij mannen is de frequentie tweemaal zo hoog als bij vrouwen. De hoogste incidentie komt voor in de leeftijdsgroep van 30-34 jaar bij mannen en 15-19 jaar bij vrouwen (gegevens uit 2000). In de aangiftecijfers moet men rekening houden met onderdiagnostiek en onderrapportage. In meer dan de helft van de gevallen van acute hepatitis B wordt het virus via seksueel contact overgedragen (25% heteroseksueel; 30% homoseksueel)3. Bij 25% van de infecties wordt een andere bron gevonden. Bij ongeveer 20% van de gevallen is de transmissieroute onbekend. De verspreiding van HBV infecties binnen de bevolking is ongelijkmatig.

 

De prevalentie van een doorgemaakte infectie onder homo/biseksuele mannen bedraagt 9,8%. Bij intraveneus druggebruik was de prevalentie van een doorgemaakte infectie 61% in Rotterdam, 67% in Heerlen/Maastricht en 35% in Den Haag.

 

De verschijnselen die op kunnen treden zijn; algeheel ziektegevoel, koorts, verminderde eetlust, gewichtsverlies, donkere urine(cola-kleurig), ontkleurde ontlasting(stopverf-kleurig), geelzucht.

 

Verder kunnen er spier- en gewrichtspijnen, nierafwijkingen en huidafwijkingen optreden.

 

De klachten kunnen enkele weken tot maanden duren. Vermoeidheid staat in die periode voorop.

 

Het is ook mogelijk dat de ziekte zonder enige klacht verloopt.

 

Bij 9 op de 10 mensen verdwijnt het virus meestal vanzelf binnen een half jaar zonder complicaties. In principe bij voldoende aanmaak van antistoffen is er dan een immuniteit tegen Hepatitis B voor het leven.

 

Besmetting

Gemiddeld 3 maanden(2-6 maanden)na besmetting kunnen er verschijnselen optreden.

Het Hepatitis B virus komt voor in bloed, sperma, voorvocht en vaginaal vocht.

Besmetting vindt plaats door seksueel contact, bloedcontact, gemeenschappelijk gebruik van tandenborstels, scheermesjes, naalden.

Het virus kan ook overgedragen worden van moeder op kind rond de bevalling.

 

Behandeling

De behandeling van Hepatitis B bestaat tegenwoordig uit de volgende medicijnen, PEG-interferon, lamivudine, adevovir en entecavir (klik hier voor informatie over de medicijnenl) .